| 山行目的 | 讃岐富士マウンテンウィーク2025に参加するための予行山行 | | 集合場所・時間 | 適当 | | 行動予定 | 野外活動センター（駐車場） 08:00 - 08:22 西又分岐 - 09:19 飯野山（讃岐富士） - 09:27 飯山登山道分岐 - 09:54 西又分岐 - 10:07 野外活動センター（駐車場）
| 行動予定
（自由記述） | 適当 | | 緊急時の対応・ルート | 特になし | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 適当 | | その他 | 特になし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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