| 山行目的 | フリークライミング | | 集合場所・時間 | 6:00 松乃舎 | | 行動予定 | 朝明渓谷駐車場 06:00 - 07:20 腰越峠 - 08:04 きのこ岩分岐 - 08:05 青岳 09:05 - 09:24 青岳 12:24 - 12:25 きのこ岩分岐 - 12:45 ブナ清水 - 13:32 伊勢谷小屋 - 13:38 ゴール地点
| | 食事 | 昼食1食分、行動食、非常食、水1.5L | | 計画書の提出先・場所 | コンパス経由で提出（個人分）
| | その他 | 他５名ほどの参加あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハーネス, ヘルメット, ビレイデバイス, カラビナ, クイックドロー, スリング, セルフビレイコード, クライミングシューズ, チョークバッグ, 水, 食料, ソフトシェル上下, レインウェア, フリース, アプローチシューズ, ビレイグローブ, レイングローブ, ヘッドライト, モバイルバッテリー, 携帯電話, 浄水器 | | 共同装備品 | ロープ |
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