| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | ・三本滝レストハウス駐車場に駐車
| 行動予定
（自由記述） | 三本滝レストハウス駐車場 7:00
ゲレンデトップ7:30
1番標識8:00
位ヶ原山荘分岐8:50
朝日岳 11:30
剣が峰12:00-12:30
ゲレンデトップ14:30
三本滝P 15:00 | | 緊急時の対応・ルート | 登山中止、往路下山 | | 注意箇所・注意点 | ・ゲレンデトップまでは2回道路を横断
・2700mぐらいから急傾斜になるので転滑落に注意。
剣ヶ峰へ向かう場合はアイゼン、ピッケル必要。
・ゲレンデトップから三本滝までは右のゲレンデに行かず、素直に登りに使ったゲレンデを下った方が早い。 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警（山ピコサイトから提出） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | スキー・ウィペット・シール, カメラ(1), 水筒 ヘッドランプ(1), 予備電池, 1/25, 000地形図(2), ガイド地図(1), コンパス(1), 笛(1), 筆記具(2), ライター・ファイヤースターター, ナイフ(1), ティッシュ(1), 携帯電話(1), フリース上着(1), ゴーグル・サングラス, ビーニー・ネックウォーマー, ビーコン(1), プローブ(1), ショベル(1), 予備手袋（インナーも）, スキーアイゼン(1), アイゼン(1), 工具・ワックス(1), 食料・非常食, 日焼け止め(1), 保険証・医薬品, ローソク(1), スリング・カラビナ, GPS(1), コンロ・ガス, コッヘル(1), ツェルト(1) |
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