| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 平和台駅周辺5:30集合 | | 行動予定 | 一の鳥居 08:00 - 08:58 不動滝 - 09:54 大杉の広場 - 11:02 武甲山 - 11:31 シラジクボ - 12:48 一の鳥居
| | 食事 | 食料：昼食１食分
行動食：適宜
非常食：適宜
水：1.5ℓ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ココヘリ発信機 |
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