| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 松本市役所羽田支所 | | 食事 | 行動食 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | スリング, アイゼン, ピッケル, スリング120+HMS×2組, アルヌン60×2組, プルージックコード+D, プルージックコード+オーバル, セルフビレイラインヤード, タイブロックorマイトラ, オープンビナHMS | | 共同装備品 | ロープ50（浜口）.40（中田）.?（猪俣）, スノーバー3本 |
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