| 集合場所・時間 | JR湖西線·北小松駅 | 行動予定
（自由記述） | 北小松駅 11:23 - 11:40 大津市比良げんき村テントサイト - 11:56 北小松登山口（楊梅滝入口） - 12:38 楊梅の滝 12:56 - 13:11 北小松登山口（楊梅滝入口） 13:14 - 13:21 大津市比良げんき村テントサイト - 13:36 北小松駅
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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