| 山行目的 | BC | | 集合場所・時間 | 7:00発 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:37 - 09:39 酸ヶ平避難小屋 - 10:25 前大巓 10:54 - 12:16 平石山 12:39 - 12:52 酸ヶ平避難小屋 - 13:20 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, コンパス, 笛, 筆記具, 飲料, ティッシュ, ファーストエイドキット, タオル, 携帯電話, 計画書, 防寒着, 水筒, 非常食, 食料, ビーコン, プローブ, スコップ, ツェルト, GPS |
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