| 集合場所・時間 | 自宅 | | 行動予定 | 大平高原登山口 08:00 - 08:28 乾徳山林道 - 10:11 月見岩 - 10:19 扇平 - 11:43 乾徳山 - 12:56 国師ケ原十字路 - 13:48 乾徳山林道 - 14:06 大平高原登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 来た道戻る | | 注意箇所・注意点 | 周回する道が滑るので注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック | | 共同装備品 | ツエルト |
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