| 山行目的 | シーズン終盤の春スキーを満喫する | | 集合場所・時間 | ニセコパノラマライン チセヌプリ北口コース登山口駐車帯 | | 行動予定 | チセヌプリ登山口 10:00 - 11:00 チセヌプリ 12:00 - 12:30 チセヌプリ登山口
| 行動予定
（自由記述） | チセヌプリ（北口コース）登山口駐車帯 10:00 -> 11:00 チセヌプリ山頂 12:30 ->
13:00 チセヌプリ（北口コース）登山口駐車帯
※チセヌプリ山頂到着後、北斜面を滑走して山頂まで登り返してから下山予定 | | 緊急時の対応・ルート | 天気悪化時は早めに下山判断をする
| | 食事 | 行動食3回分,非常食１食分, | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | スキー板, スキーブーツ, ヘルメット, シール, グローブ, アウター手袋, 登攀用キャップ, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, サングラス, 毛帽子, ザック, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 予備電池, GPS, 筆記用具, 保険証, スマホ, モバイルバッテリー, 時計, カメラ, 三脚, グランドシート, ストック, ナイフ, ツール, 水1L＋0.5L, サーモス(湯), 行動食, ビーコン, ココヘリ, スコップ, ゾンデ, 笛, ヘッドランプ, ツェルト, ファーストエイドキット, 常備薬, 針金, ビンディング補修用部品, ガムテープ, クマよけスプレー, 熊鈴 |
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