| 山行目的 | トレーニング | | 行動予定 | 登山口駐車場 06:00 - 08:44 道志下降点 - 08:56 加入道山 09:06 - 09:07 加入道避難小屋 - 09:23 前大室 - 09:37 破風口 - 10:37 大室山分岐 - 10:43 大室山 - 10:48 大室山分岐 10:58 - 11:34 破風口 - 11:56 前大室 - 12:12 加入道避難小屋 - 12:13 加入道山 12:23 - 12:30 道志下降点 - 14:05 登山口駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 崩落箇所通過 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, エマージェンシーシート, ストック, カメラ |
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