| 山行目的 | 練習 | | 集合場所・時間 | 一の鳥居駐車場9：30 | 行動予定
（自由記述） | 9：30・一の鳥居⇒10：30・18丁目の水場⇒大杉の広場・11:00⇒12:00・武甲山頂(昼食1時間)⇒大杉の広場・14:00⇒18丁目の水場・14:30⇒一の鳥居・15:30 | | 食事 | おにぎり３個、飴 そのほか。 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口ポスト。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
３ |
単三×２、携帯充電器×１． |
1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2.0L |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
１ |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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水筒 |
１ |
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時計 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ファーストエイドキット |
1 |
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カメラ |
1 |
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車 |
１ |
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