| 山行目的 | 登山道整備 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点09:15 → 10:23樺岳 → 12:34藤里駒ヶ岳13:16 → 14:31樺岳 → 16:09ゴール地点 (下山) |
氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, 雨具, ソフトシェル, 防寒着, ズボン, 靴下, グローブ, ゲイター, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック |
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