| 山行目的 | 花探し | | 行動予定 | 大峠 07:30 - 08:47 雁ヶ腹摺山 09:07 - 10:15 姥子山 10:25 - 12:52 大峠
| | 食事 | 昼食と行動食・非常食 |
氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, グローブ, 雨具, 靴, ザック, ザックカバー, 帽子, 昼食, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 熊除け鈴 |
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