| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:45 北酒販の駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 本来の登山口までの林道は倒木で車の通行不可の見込み。よって笹山神社鳥居をスタートおよびゴール地点に設定する。
5月21日（月） 08:00 笹山神社鳥居 - 10:30 笹山 - 12:00 元山 - 13:00 登山口 - 14:00 笹山神社鳥居
| | 緊急時の対応・ルート | 天候や経過時間、メンバーの状況によっては以下のプランも検討する。
・元山は諦めて笹山の参拝道を往復する
・笹山参拝道途中からショートカットを経由して元山のみの登山とする
| | 注意箇所・注意点 | ・分岐点での地図の確認。
・笹山から元山への縦走路ではこまめに現在地を確認
・適度な休憩を入れる | | 食事 | ・昼食と行動食と非常食は各自持参とする | | 計画書の提出先・場所 | ・「登山のコンパス」登山届提出システムを利用して藤岡が提出する
・各自で家族にも提出する |
氏名 /
役割
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, 防寒着, 雨具, 靴, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 携帯, タオル, カメラ | | 共同装備品 | クマスプレー, クマ鈴, ポイズンリムーバー, GPS |
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