| 山行目的 | 自然観察 | 行動予定
（自由記述） | 石田川ダム駐車場08:00 → 08:20武奈ヶ嶽登山口08:20 → 15:00三重嶽15:00 → 16:30三重ヶ岳登山口16:30 → 17:20武奈ヶ嶽登山口 → 17:20石田川ダム駐車場 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 沢下降で戻る | | 注意箇所・注意点 | 脱臼しない | | 食事 | 行動食3食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, タイツ, 靴下（メッシュ, 薄手登山用）, グローブ, 雨具, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, ナイフ, ハーネス, ヘルメット, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, セルフビレイランヤード, アッセンダー, 渓流シューズ, ハンマー, スローロープ15m |
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