| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 3:00西尾宅、3:20富士ビル | | 行動予定 | 桜平駐車場（中） 07:00 - 07:15 桜平 - 08:01 夏沢鉱泉 08:11 - 09:17 オーレン小屋 09:27 - 09:56 夏沢峠 - 11:09 硫黄岳 - 12:06 オーレン小屋 12:16 - 12:55 夏沢鉱泉 - 13:25 桜平 - 13:35 桜平駐車場（中）
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | レインウェア, 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 日焼け止め, 携帯, サングラス, タオル, カメラ, ポール |
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