| 山行目的 | 縦走 | 行動予定
（自由記述） | 9月14日（金）
6:30 七倉ダム-12:00烏帽子小屋-14:00烏帽子岳-15:00烏帽子小屋 テント泊
9月15日（土）
5:00烏帽子小屋-11：00水晶小屋-水晶岳往復-14:30鷲羽岳-15:30三俣山荘 テント泊
9月16日（日）
4:30三俣山荘-7：00双六小屋-11:00槍ヶ岳山荘-槍ヶ岳往復-16:00南岳小屋
9月15日（月）
4:30南岳小屋-8：00北穂高岳-10:00-涸沢岳-14:00白出沢出合-15:30新穂高 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天時 南岳より南岳新道へ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, シュラフ, シュラフカバー, ザックカバー, クマよけ鈴, 食器, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食 | | 共同装備品 | テント, テントマット, ツェルト, ランタン・マントル, コンロ, ガスカートリッジ, コンロ台, コッヘル（鍋）, ローソク, ファーストエイドキット, 医薬品, ラジオ, トランシーバ（使用帯）, カメラ, ビデオカメラ, ポリタンク, 天気図用紙, 車 |
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