| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 金峰山登山口 | | 行動予定 | 金峰山登山口 10:15 - 11:12 金峰山 11:32 - 12:04 金峰山登山口
| 行動予定
（自由記述） | ハイキング | | 緊急時の対応・ルート | そのまま戻る | | 注意箇所・注意点 | さるすべり箇所は用心して歩く | | 食事 | 行動食と水1リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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