| 山行目的 | 自然観察 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点08:05 → 12:25牛山12:37 → 13:58ゴール地点 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストンで下山 | | 注意箇所・注意点 | 脱臼しない | | 食事 | 行動食3食 | | 計画書の提出先・場所 | 大阪わらじの会、コンパス |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, 長袖インナー, タイツ, 靴下（メッシュ, 薄手登山用）, グローブ, 雨具, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, ナイフ, ハーネス, ヘルメット, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, セルフビレイランヤード, アッセンダー, 渓流シューズ, ハンマー | | 共同装備品 | ロープ30m9mm |
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