| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 7/6 0:45勝原スキー場跡駐車場着 | | 行動予定 | 勝原スキー場跡駐車場 05:00 - 06:16 リフト終点跡 - 06:52 トトロの木 07:02 - 07:43 深谷ノ頭 07:53 - 08:38 シャクナゲ平 - 08:41 佐開コース分岐 - 10:01 荒島岳 10:31 - 11:17 佐開コース分岐 - 11:22 シャクナゲ平 11:32 - 11:57 深谷ノ頭 - 12:20 トトロの木 12:30 - 12:50 リフト終点跡 - 13:34 勝原スキー場跡駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 7/5 21:00 自宅出発→ 21:20 友人宅着 - 21:30発→ 23:30 南条SA着-23:45発 → 7/6 0:45 勝原スキー場跡駐車場着 | | 緊急時の対応・ルート | ビバーク対応 | | 注意箇所・注意点 | 急登が多いためペース配分（特に下山時）に注意 | | 食事 | 昼食、行動食、非常食、水1.5～.2L程度 | | その他 | 所属山岳会へ登山計画提出済み |
氏名 /
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| 個人装備品 | 夏山登山に適した服装, バックパック, 登山靴, 帽子, 防寒具, レインウェア, サングラス, 昼食, 行動食, 非常食3食, 水, 薄手のマット, シュラフカバー, トップキルト, 地図, コンパス, 高度計, 時計, スマートフォン, モバイルバッテリー, ストック | | 共同装備品 | ツェルト |
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