| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:30 グランデコ駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 山麓駅 - 09:10 ゲート - 09:42 デコ平口 09:52 - 10:05 デコ平湿原 - 10:28 ゴンドラ山頂駅 - 12:02 西大巓 - 12:34 西吾妻小屋 - 12:43 西吾妻山 13:03 - 13:16 天狗岩 - 13:30 西吾妻小屋 - 14:06 西大巓 14:16 - 15:23 ゴンドラ山頂駅 - 15:59 ゲート - 16:35 山麓駅 | | 緊急時の対応・ルート | ルート短縮、登山口に引き返す。 | | 計画書の提出先・場所 | 山と自然ネットワーク |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, サングラス, 防寒具 |
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