| 山行目的 | スピードハイク | | 集合場所・時間 | 05:00 桜坂登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 水場 - 06:10 五合目（焼松） 06:20 - 07:20 六合目（展望台） 07:30 - 08:10 1586m地点 - 09:00 前巻機山（ニセ巻機） - 09:10 避難小屋 09:20 - 10:00 井戸尾根コース分岐 - 10:10 巻機山 10:20 - 10:30 井戸尾根コース分岐 - 10:50 避難小屋 11:50 - 12:00 前巻機山（ニセ巻機） - 12:30 1586m地点 12:40 - 13:05 六合目（展望台） 13:15 - 13:55 五合目（焼松） 14:05 - 14:55 水場 | | 緊急時の対応・ルート | 途中敗退 | | 注意箇所・注意点 | 雨天時の対策 | | 計画書の提出先・場所 | 桜坂登山口、登山ポスト |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, Tシャツ, グローブ, 常備薬 |
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