| 山行目的 | 山を楽しむ | | 行動予定 | 無料駐車場 06:00 - 07:05 富士見平小屋 07:15 - 07:40 天鳥川 - 09:10 Point - 09:13 瑞牆山 10:13 - 10:15 Point - 11:04 天鳥川 - 11:30 富士見平小屋 - 12:07 無料駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 反時計回りだが、時計回りになるかもしれない | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖Ｔシャツ, タオル, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, モバイルバッテリー, 虫よけ, 森林香 |
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