| 山行目的 | ハイキング | | 行動予定 | 1日目
室堂 15:00 - 15:10 みくりが池 - 15:30 雷鳥荘 - 15:46 雷鳥沢野営場 （1泊）
2日目
雷鳥沢野営場 04:30 - 04:57 雷鳥荘 - 05:18 みくりが池 - 05:36 室堂山荘 - 06:37 一の越 06:47 - 07:51 雄山 08:01 - 08:04 雄山神社 - 08:21 大汝休憩場 - 08:24 大汝山 08:34 - 08:36 大汝休憩場 - 08:47 富士ノ折立 08:57 - 09:33 真砂岳 09:43 - 10:35 別山南峰 - 10:42 別山北峰 10:52 - 10:59 別山南峰 - 11:22 剱御前小舎 11:32 - 12:35 雷鳥沢 - 12:39 雷鳥沢野営場 13:39 - 14:06 雷鳥荘 - 14:27 みくりが池 - 14:39 室堂
| | 緊急時の対応・ルート | 状況によっては大走りコースで下山、または雄山から引き返す
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 行動装備（長袖シャツ, 速乾下着上下, Tシャツ, 圧タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, ダウン上, 雨具上下, ゲイター, 雨・日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 経口保水液1L, コーヒーポット, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, ポール, 携帯トイレ, 軽アイゼン, カメラ）, 残置装備（替え下着, マット, シェラフ, サンダル, イス, コンロ, コッヘル, ライター, 三脚, 広角レンズ, 食事２） | | 共同装備品 | テント一式 |
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