| 山行目的 | 紅葉 | 行動予定
（自由記述） | 10月6日 ｺﾞﾝﾄﾞﾗ･ﾛｰﾌﾟｳｪｲ 10:00ﾋﾞｼﾞﾀｰｾﾝﾀｰ-12：30乗鞍岳13：15-14：30白馬大池山荘
10月7日 白馬大池山荘7：30-ﾋﾞｼﾞﾀｰｾﾝﾀ10：00-栂池自然園遊歩道-13：30ﾋﾞｼﾞﾀｰｾﾝﾀ
ﾛｰﾌﾟｳｪｲ･ｺﾞﾝﾄﾞﾗ | | 緊急時の対応・ルート | CL判断 | | 注意箇所・注意点 | 危険個所なし 天候 風雪･雷に注意 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
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山岳保険 /
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