| 山行目的 | 夏山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 乗鞍高原観光センター 7：00発 バス乗車
| | 行動予定 | 畳平 08:15 - 09:02 肩ノ小屋 09:12 - 10:25 乗鞍岳（剣ヶ峰） 10:45 - 11:28 肩ノ小屋 11:38 - 12:09 富士見岳 12:19 - 12:35 県境広場 - 12:43 畳平
| 行動予定
（自由記述） | 14：05発のバスで下山 | | 緊急時の対応・ルート | 往路引き返し | | 注意箇所・注意点 | 高山病対策のためゆっくり歩くこと
熊出没の場合は現地レンジャーの指示にしたがうこと | | 食事 | 弁当持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, 携帯トイレ |
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