| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 焼岳 新中の湯登山口 AM6:00 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 焼岳登山道入口 - 08:20 広場 08:30 - 10:10 焼岳 - 10:19 北峰 11:19 - 11:24 焼岳 11:54 - 13:04 広場 13:14 - 14:04 焼岳登山道入口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時
焼岳小屋へ避難、上高地側へ下山(焼岳小屋→峠沢→焼岳登山口) | | 注意箇所・注意点 | 落石注意 | | 食事 | 水2.5L、スポーツ飲料水1L
食糧2回分(パスタ、雑炊)
行動食 ドライフルーツ50g、ビーフジャーキー40g | | 計画書の提出先・場所 | 焼岳登山口、web(コンパス) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
1 |
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Tシャツ |
1 |
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ソフトシェル |
1 |
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ズボン |
1 |
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靴下 |
1 |
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グローブ |
1 |
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防寒着 |
1 |
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雨具 |
1 |
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日よけ帽子 |
1 |
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靴 |
1 |
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ザック |
1 |
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サブザック |
1 |
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昼ご飯 |
2 |
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行動食 |
2 |
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非常食 |
1 |
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飲料 |
2.5L |
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レジャーシート |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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計画書 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
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GPS |
1 |
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筆記用具 |
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ガイド地図（ブック） |
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ファーストエイドキット |
1 |
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常備薬 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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保険証 |
1 |
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携帯 |
1 |
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時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
1 |
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ツェルト |
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ストック |
1 |
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カメラ |
1 |
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