| 山行目的 | テント泊縦走 | | 行動予定 | 1日目
広河原インフォメーションセンター 09:30 - 09:33 北岳登山口 - 10:06 御池分岐 - 12:27 白根御池小屋 （1泊）
2日目
白根御池小屋 04:30 - 06:47 小太郎尾根分岐 - 07:22 北岳肩ノ小屋 07:32 - 07:53 両俣小屋分岐 - 08:17 北岳 08:27 - 08:39 吊尾根分岐 - 09:11 北岳山荘 10:11 - 10:52 中白根山 - 11:48 間ノ岳 - 12:21 三峰岳 - 13:13 間ノ岳 - 13:54 中白根山 - 14:19 北岳山荘 （1泊）
3日目
北岳山荘 04:30 - 05:22 吊尾根分岐 - 05:44 北岳 06:04 - 06:16 吊尾根分岐 - 06:40 八本歯ノコル - 07:55 大樺沢二俣 - 08:16 白根御池小屋 08:26 - 09:49 御池分岐 - 10:09 北岳登山口 - 10:12 広河原インフォメーションセンター
| 行動予定
（自由記述） | 1日目 芦安7:50発のバスに乗る
3日目（最終日） 広河原11:00or12:00発のバスに乗る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 車中泊セット, 登山計画共有, 水, ウォーターパック, 水詰め替え用2L, 行動食、塩タブレット、予備ゴミ袋, 晩ごはん, 昼ごはん, カトラリー, ストーブセット, アルコール, （熱湯）, （コーヒーセット）, 予備眼鏡, モバイルバッテリー, ヘッデン, micro USBケーブル, 電池, 予備ヘッデン, ココヘリ, 熊鈴, 地理院地図, コンパス, 財布, 保険証, 登山靴, レインウェア, 替え靴下, 防水ソックス, ヘッドバンド, （ダウン）, （ニットキャップ）, （グローブ）, （オーバーグローブ）, （ネックゲイター）, （バラクラバ）, 応急処置セット, アルミシート, 笛, スマホリーシュ, スマホ防水ケース, ビニール袋, 予備靴ひも, バンダナ, ティッシュ, ウェットティッシュ, 帽子, ポール, （アイゼン）, （ゲイター）, サングラス, テント, テントポールその他付属品, シュラフカバー, シュラフ, シュラフマット, 日焼け止め, 虫除けミスト、吊り下げ, （カラビナ）, 目覚ましガム, 着替え, 長パンツ, メイク落とし, 手袋シャンプー, おしり拭き, マスク, 携帯トイレ, 歯ブラシ、フロス, 耳栓, おつまみ, （サンダル）, （ヘルメット）, （日傘）, （温泉セット）, （ETCカード）, （PiTaPa）, （タイヤチェーン） | | 共同装備品 | ステラリッジテント3型, ジェットボイル, ガス缶 |
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