| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 折立キャンプ場／20時までに。。。 | | 行動予定 | 1日目
折立 04:00 - 06:10 青淵三角点 06:30 - 08:07 五光岩ベンチ 08:17 - 09:08 太郎平小屋 09:18 - 09:39 薬師峠 10:39 - 12:21 薬師岳山荘 12:31 - 13:35 薬師岳 13:55 - 14:32 薬師岳山荘 14:42 - 15:40 薬師峠 （1泊）
2日目
薬師峠 06:30 - 06:52 太郎平小屋 07:02 - 07:44 五光岩ベンチ 07:54 - 08:56 青淵三角点 09:06 - 10:20 折立
| | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | 各自、3食分+行動食（水多めで） | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ |
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