| 山行目的 | 剱岳/立山三山/奥大日岳 テント泊 | | 集合場所・時間 | 立山駅 11:50発 予約済 | | 行動予定 | 1日目
室堂 14:00 - 14:10 みくりが池 - 14:30 雷鳥荘 - 14:46 雷鳥沢野営場 - 14:50 雷鳥沢 - 16:42 剱御前小舎 - 17:14 剱沢キャンプ場 （1泊）
2日目
剱沢キャンプ場 05:00 - 05:23 剣山荘 - 05:55 一服剱 - 06:55 前剱 - 07:55 平蔵のコル - 08:32 剱岳 - 08:53 平蔵のコル - 09:53 前剱 - 10:43 一服剱 - 11:01 剣山荘 - 11:29 剱沢キャンプ場 （1泊）
3日目
剱沢キャンプ場 08:00 - 09:20 別山南峰 - 09:27 別山北峰 - 09:34 別山南峰 - 11:14 大汝休憩場 - 11:31 雄山 - 12:06 一の越 - 13:09 砂走り分岐 - 13:15 雷鳥沢野営場 （1泊）
4日目
雷鳥沢野営場 08:00 - 08:04 雷鳥沢 - 08:34 新室堂乗越 - 08:47 室堂乗越 - 10:03 奥大日岳 - 10:58 室堂乗越 - 11:13 新室堂乗越 - 11:31 雷鳥沢 - 11:35 雷鳥沢野営場 - 12:02 雷鳥荘 - 12:23 みくりが池 - 12:35 室堂
| 行動予定
（自由記述） | 雷鳥沢キャンプ場、剱沢キャンプ場をベースにピークハント | | 緊急時の対応・ルート | テント場で停滞or撤退 悪天時は小屋泊変更or下山 | | 注意箇所・注意点 | 雨天時は剱岳中止 | | 食事 | 3泊4日分 即席加工米飯、カップ麺、行動食他 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ブラックダイヤモンド ファーストライト, MSR ハバハバ |
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