| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 西沢渓谷市営駐車場 | | 行動予定 | 西沢渓谷入口 06:20 - 06:39 ねとりインフォメーション 06:49 - 06:57 西沢山荘 - 07:11 石塔尾根取付 - 07:27 三重ノ滝 07:37 - 08:33 七釜五段ノ滝 08:43 - 09:05 黒金山登山口 - 10:05 大久保沢出合 10:15 - 11:14 ねとりインフォメーション - 11:32 西沢渓谷入口
| 行動予定
（自由記述） | 山行時間は、山と高原地図の標準コースタイム4:30でプラン作成 | | 緊急時の対応・ルート | 下山 | | 注意箇所・注意点 | スリップ | | 食事 | 飲料水、行動食、非常食 | | その他 | 無し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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