| 山行目的 | 還暦過ぎのトレーニング | | 集合場所・時間 | 姫栗登山道入口前の駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 姫栗林道交差までのピストン | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | 熱中症に⚠️ | | 食事 | 行動食 水 塩タブレット | | その他 | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 空調服 トレーニングポール エマージェンシキット | | 共同装備品 | なし |
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