| 行動予定 | 1日目
梶川尾根登山口 08:00 - 09:46 湯沢峰 - 10:24 滝見場 - 12:01 梶川峰 - 12:42 扇ノ地紙 - 13:04 地神山 - 13:14 丸森尾根分岐 - 13:32 頼母木山 - 13:35 川入分岐 - 13:45 頼母木小屋 （1泊）
2日目
頼母木小屋 05:00 - 05:17 川入分岐 - 05:22 頼母木山 - 05:45 丸森尾根分岐 - 06:11 丸森峰 - 07:01 夫婦清水 - 07:31 のぞき - 08:08 飯豊山荘
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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