| 山行目的 | 登山部のふるいにかける
自分に打ち勝つ事 | | 集合場所・時間 | 海老名21:00発 | | 行動予定 | 1日目
千畳敷 07:00 - 08:01 乗越浄土 - 08:05 宝剣山荘 - 08:22 中岳 - 08:30 頂上山荘 - 08:47 木曽小屋 - 09:01 木曽駒ヶ岳 - 09:14 頂上山荘 - 09:30 中岳 - 09:41 宝剣山荘 - 10:07 宝剣岳 - 10:24 宝剣山荘 （1泊）
2日目
宝剣山荘 08:00 - 08:04 乗越浄土 - 08:41 千畳敷
| 行動予定
（自由記述） | メンタル負けたヤツは除名 | | 緊急時の対応・ルート | 無し | | 食事 | 自分の飯は自分で担ぐ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | バーナー, ガス, クッカー, ヘッドライト, トレッキングポール, ライター, モバイルバッテリー(10000mmA), レインウェア(上下), 防寒ジャケット(化繊orダウン), ウインドシェル, ファーストエイド, 絆創膏(大・小), カロナール, 解熱剤(風邪薬), 正露丸, ポイズンリムーバー, マダニ取り, 浄水器, ダクトテープ, コンパス, 毛抜き, ホイッスル |
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