| 集合場所・時間 | 面ノ木園地 駐車場 （無料） トイレ無し | 行動予定
（自由記述） | 面ノ木園地駐車場 07:28 - 07:47 天狗棚 07:49 - 08:21 天狗ノ奥山 08:28 - 08:58 天狗棚 - 09:13 天狗棚展望台 09:28 - 09:46 面ノ木園地駐車場 09:48 - 10:18 西納庫登山口 10:19 - 10:52 碁盤石山 11:04 - 11:31 西納庫登山口 11:32 - 11:51 面ノ木園地駐車場 - 11:51 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 良好 | | その他 | 参考：8581420 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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