| 集合場所・時間 | 5:15 鴛泊登山口 | | 行動予定 | 鴛泊登山口 05:30 - 05:47 ポン山分岐 - 06:12 ４合目 06:22 - 07:38 六合目 07:48 - 08:56 第二見晴台 09:06 - 09:25 長官山 - 09:38 利尻岳避難小屋 09:48 - 11:00 沓形分岐 - 11:19 利尻山 11:39 - 11:50 沓形分岐 - 12:30 利尻岳避難小屋 - 12:40 長官山 12:50 - 13:00 第二見晴台 - 13:38 六合目 - 14:21 ４合目 14:31 - 14:48 ポン山分岐 - 14:59 鴛泊登山口 15:09 - 15:35 甘露泉水ハイキングコース入口 - 15:46 利尻富士温泉 - 16:03 鴛泊（本町）バス停
| | 緊急時の対応・ルート | 適宜、往路を引き返す
撤退リミット:利尻岳避難小屋10:30 | | 食事 | 給水ポイント:甘露泉水(ポン山分岐) | | その他 | トイレがないため携帯トイレ必携 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, 携帯トイレ, エスケープヴィヴィ |
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