| 集合場所・時間 | 都内5:30発 | | 行動予定 | 山頂駅 08:00 - 08:36 七色平避難小屋 - 10:27 白根山 10:57 - 11:41 五色沼避難小屋 - 11:59 五色沼 - 12:25 弥陀ケ池 - 12:42 座禅山 - 13:34 六地蔵 - 13:56 山頂駅
| | その他 | ロープウェイ山麓駅 7:30-17:00 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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