| 集合場所・時間 | 湯の丸駐車場、8：00 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 地蔵峠 - 08:15 湯の丸キャンプ場 - 08:30 中分岐 - 09:10 鞍部 - 09:45 1993m地点 - 10:10 烏帽子岳 - 10:30 1993m地点 - 10:55 鞍部 - 11:45 湯ノ丸山 - 12:15 鐘分岐 - 12:25 牧柵ゲート - 12:45 地蔵峠 | | 注意箇所・注意点 | 危険箇所はありません。 | | その他 | つつじの湯 岩盤浴や冷泉ありでかけ流し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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