| 山行目的 | 健康維持 | 行動予定
（自由記述） | 作場平橋駐車場 06:29 - 06:57 一休坂分岐 07:00 - 08:08 ヤブ沢峠 08:09 - 08:27 笠取小屋 08:38 - 08:48 雁峠分岐 - 08:55 小さな分水嶺 08:57 - 09:02 笠取山西 - 09:37 笠取山展望地 09:42 - 09:53 笠取山 09:54 - 10:10 水干尾根 10:11 - 10:16 水干 10:30 - 10:37 笠取山西 - 10:41 小さな分水嶺 - 10:55 笠取小屋 10:56 - 11:37 一休坂分岐 11:38 - 12:05 作場平橋駐車場
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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