| 山行目的 | 火打山 | | 集合場所・時間 | 05:00 笹ヶ峰 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 笹ヶ峰 - 05:16 笹ヶ峰歩道分岐 - 05:52 黒沢 - 07:12 富士見平 - 07:52 高谷池 - 08:04 天狗ノ庭 - 09:04 火打山 - 09:44 天狗ノ庭 - 09:56 高谷池 - 10:32 富士見平 - 11:20 黒沢 - 11:48 笹ヶ峰歩道分岐 - 12:00 笹ヶ峰 | | 緊急時の対応・ルート | 時間が難しいならば引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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