| 集合場所・時間 | 猿倉荘前泊 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 猿倉 - 08:30 小日向ノコル - 10:30 白馬鑓温泉小屋 - 13:30 2748m地点 - 14:10 鑓ヶ岳 - 14:50 杓子岳 - 16:00 白馬岳頂上宿舎 - 16:20 白馬山荘 - 16:35 白馬岳 - 16:45 白馬山荘（泊）
06:00 白馬山荘 - 06:15 白馬岳 - 06:45 三国境 - 07:25 小蓮華山 - 08:55 白馬大池 - 10:25 天狗原 - 11:25 栂池自然園 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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