| 山行目的 | 下ノ廊下 | | 集合場所・時間 | 12:00 黒部ダム | 行動予定
（自由記述） | 12:00 黒部ダム - 12:20 黒部湖 - 12:45 ロッジくろよん（泊）
06:30 ロッジくろよん - 06:55 黒部湖 - 07:15 黒部ダム - 07:35 1290m地点 - 08:15 水場 - 09:55 別山谷出合 - 10:15 1030m地点 - 11:35 吊橋 - 12:35 960m地点 - 13:35 東谷吊橋 - 13:50 仙人谷ダム - 14:40 阿曽原温泉（泊）
06:30 阿曽原温泉 - 08:20 936m地点 - 08:35 水場 - 09:15 922m地点 - 09:55 トンネル - 11:25 欅平 - 11:45 欅平駅 | | 注意箇所・注意点 | 滑落 | | 計画書の提出先・場所 | 黒部ダム |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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