| 山行目的 | 山スキーブナを愛でる | | 集合場所・時間 | 現地集合（07:00） | 行動予定
（自由記述） | ２月２３日 温井集落（07:30）〜南東尾根〜鍋倉山頂（10:30）〜北側鞍部〜温井集落（14:30） | | 緊急時の対応・ルート | 山頂までは往路を引き返す。それ以降は進む。 | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
1 |
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スキーアイゼン |
1 |
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スキー＆シール |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
１ |
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ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
１ |
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カメラ |
１ |
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ビデオカメラ |
１ |
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車 |
１ |
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