行動予定
（自由記述） | 武蔵五日市駅〜今熊山〜武蔵五日市駅 | | 緊急時の対応・ルート | 原則は撤退、または最短ルートの下山。 | | 注意箇所・注意点 | 地盤と積雪の緩み、倒木等に注意。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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靴 |
1 |
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ツェルトまたはエマージェンシー・シート |
1 |
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防寒着（フリースまたはダウン） |
1 |
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手袋 |
2 |
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水筒 |
1 |
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コンパス |
1 |
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ラジオ |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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行動食 |
適宜 |
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