| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 土合駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 土合駅 - 10:30 1464m地点 - 11:30 白毛門 - 12:25 笠ヶ岳 - 13:40 朝日岳 - 14:05 ジャンクションピーク - 15:35 清水峠（泊）
08:00 清水峠 - 09:00 七ッ小屋山 - 09:50 1553m地点 - 10:00 蓬峠 - 10:55 武能岳 - 13:05 茂倉岳 - 13:25 一ノ倉岳 - 14:20 オキノ耳 - 14:30 1952m地点 - 14:50 1777m地点 - 15:30 オジカ沢ノ頭 - 16:20 大障子避難小屋（泊）
07:00 大障子避難小屋 - 08:25 万太郎山（サゴーノ峰） - 09:05 越路避難小屋 - 09:20 毛渡乗越（越路） - 10:40 エビス大黒ノ頭 - 11:10 エビス大黒避難小屋 - 11:50 仙ノ倉山 - 12:40 平標山 - 13:25 松手山 - 14:05 1385m地点 - 14:54 | | 緊急時の対応・ルート | 土樽に下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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