| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 本沢ゲート前夜車中泊 | 行動予定
（自由記述） | 6月28日 7：00本沢ゲート-10：00まめうちだいら-12：30蝶ヶ岳山頂-13：00蝶ヶ岳ヒュッテ
6月29日 5：00蝶ヶ岳ヒュッテ-6：00蝶槍-9：30常念岳-10：30前常念岳-15：00本沢ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時はピストンで下山 | | 注意箇所・注意点 | 2日目は行程が長いので早めに出発する。 | | 食事 | 食事は山小屋で頂くので各自で行動食、非常食を用意する。 | | 計画書の提出先・場所 | 本沢ゲート |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図, コンパス, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, ザックカバー, クマよけ鈴, 食器, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ガスカートリッジ, コッヘル（鍋）, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車, ガスバーナー, 6mm×20mロープ |
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