| 山行目的 | 霧氷見物 | | 集合場所・時間 | 7：00am 治部坂遺跡駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 大川入山登山口 07:00 - 08:20 横岳 08:30 - 10:10 大川入山 10:50 - 12:30 横岳 12:30 - 13:20 大川入山登山口
| | 注意箇所・注意点 | 軽アイゼン持参 | | 食事 | 軽食持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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