| 山行目的 | 秋の奥白根登頂及び錫ヶ岳下見 | | 集合場所・時間 | 6：00 | 行動予定
（自由記述） | 6:00菅沼〜6:30弥陀ヶ池〜8:00白根山〜9:00避難小屋〜10:00前白根〜10:30五色山〜11:30金精山〜12:00金精峠〜13:00菅沼 | | 緊急時の対応・ルート | 弥陀ヶ池に引き返し下山 | | 注意箇所・注意点 | 金精山に悪路じゃっかんあり | | 食事 | スポーツドリンク２Ｌ、水１Ｌ、おにぎり、カップラーメン、グミ | | 計画書の提出先・場所 | 日光警察署 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
2 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
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水筒 |
5 |
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時計 |
2 |
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非常食 |
2 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
1 |
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