| 集合場所・時間 | 07:00 青少年旅行村 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 青少年旅行村 - 07:05 登山口 - 07:35 参篭所 07:45 - 08:45 避難小屋 08:55 - 09:36 三峰山（三畝山） 10:06 - 10:32 避難小屋 - 11:12 休憩所 11:22 - 11:47 登山口 - 11:52 青少年旅行村 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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