| 山行目的 | 体力維持の為 | | 集合場所・時間 | 09:00 水越橋 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 水越橋 - 09:40 712m地点 09:50 - 10:30 太尾塞跡 10:40 - 11:00 六道ノ辻 - 11:20 山頂広場 11:50 - 12:10 一ノ鳥居 - 13:10 カヤンボ 13:20 - 13:50 水越峠 14:00 - 14:09 水越橋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ |
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